Le glaucome est une maladie chronique du nerf optique, souvent liée à une pression intraoculaire trop élevée. Lorsqu’il n’est pas pris en charge à temps, il peut entraîner une perte irréversible de la vision. Si les collyres ou le laser ne suffisent plus à stabiliser la maladie, une solution chirurgicale peut être proposée.

Le Dr Jeannerot, ophtalmologue spécialisé à Marseille et Châteauneuf-les-Martigues, vous présente les principales options chirurgicales disponibles pour traiter le glaucome.

Quand envisager une chirurgie du glaucome ?

La chirurgie n’est pas le premier recours dans la prise en charge du glaucome. Elle est envisagée lorsque :

• La pression oculaire reste trop élevée malgré les traitements médicamenteux.

• Le glaucome progresse et menace la vision.

• Le patient ne tolère pas les collyres ou a des difficultés à les utiliser correctement.

• Des facteurs anatomiques rendent la chirurgie préférable.

Dans ces cas, la chirurgie vise à faciliter l’évacuation de l’humeur aqueuse (le liquide à l’intérieur de l’œil) afin de réduire la pression intraoculaire.

Les principales techniques chirurgicales

1. La trabéculectomie : l’intervention classique

C’est la technique chirurgicale de référence pour les glaucomes avancés. Elle consiste à créer un petit canal de drainage sous la conjonctive (la membrane blanche de l’œil) pour permettre à l’humeur aqueuse de s’écouler, formant une « bulle de filtration » sous la paupière.

Avantages : efficace même en cas de glaucome sévère.
Inconvénients : nécessite un suivi post-opératoire rigoureux, risques de complications.

2. Les tubes de drainage (implants)

Dans certains cas, notamment si une trabéculectomie a échoué ou est contre-indiquée, un petit tube est implanté dans l’œil pour drainer l’humeur aqueuse vers un réservoir situé sous la conjonctive.

Exemples : implants Ahmed ou Baerveldt.
Avantages : bonne efficacité à long terme.
Indications : glaucomes complexes, glaucomes secondaires.

3. Les MIGS : une approche mini-invasive

Les MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) regroupent plusieurs techniques récentes, moins invasives, comme le stent iStent®, le canaloplant ou le Xen Gel Stent®. Ces interventions se font souvent en même temps qu’une chirurgie de la cataracte.

Avantages : chirurgie plus légère, récupération rapide, moins de complications.
Indications : glaucomes débutants ou modérés stabilisés.

4. Le laser cyclodiode

Dans certains cas spécifiques, notamment les glaucomes résistants, une destruction partielle des cellules produisant l’humeur aqueuse peut être réalisée au laser. Cette technique est plus souvent utilisée en dernier recours.

Quelle est la meilleure option pour vous ?

Chaque cas est unique. Le choix de la technique dépend de plusieurs critères :

• Type et stade du glaucome.

• Pression intraoculaire cible.

• Antécédents médicaux ou chirurgicaux.

• État général de l’œil (cornée, cristallin, nerf optique…).

• Mode de vie du patient.

Le Dr Jeannerot vous propose un bilan personnalisé complet pour évaluer la solution la plus adaptée à votre situation.

Besoin d’un avis spécialisé ?

Vous êtes concerné par un glaucome et souhaitez connaître les options disponibles ? Le Dr Jeannerot vous reçoit en consultation dans ses deux cabinets :

Centre Médical de l’Étang Bleu – Châteauneuf-les-Martigues
📞 04 42 34 11 08
📩 secretariat@etangbleu.fr

Clinique Bonneveine – Marseille 8e
📞 04 96 14 14 59
📩 consultations@clinique-de-bonneveine.fr