Chirurgie de la cataracte à Marseille

Chirurgie de la cataracte

La chirurgie de la cataracte  a constitué une révolution dans le domaine de l’ophtalmologie, offrant une solution efficace pour restaurer la vision des patients. Il s’agit de la première cause de cécité curable dans le monde et la première opération en France en volume (environ 800 000 cataracte opérées/ an).

À Marseille, le Dr Jeannerot se spécialise dans les dernières techniques chirurgicales (implants ,et dispositifs pour abaisser la pression dans le glaucome)afin de réaliser une chirurgie premium.

Sommaire

Qu’est-ce que la cataracte ?

La cataracte se caractérise par une opacification du cristallin de l’œil, qui entraîne une baisse progressive de la vision. Normalement transparent, le cristallin permet de focaliser la lumière sur la rétine pour produire une image nette. Lorsqu’il devient opaque, la lumière ne peut plus se transmettre correctement, ce qui rend les images floues et moins colorées.

Causes de la cataracte

La cause la plus fréquente de la cataracte est le vieillissement. Avec le temps, les protéines du cristallin peuvent s’agréger et former des opacités. D’autres facteurs, tels que le diabète, l’utilisation prolongée de corticoïdes, l’exposition excessive aux rayons UV, et certains traumatismes oculaires, peuvent également contribuer au développement de la cataracte.

Symptômes de la cataracte

Les symptômes de la cataracte peuvent inclure une vision floue, la sensibilité à la lumière et aux éblouissements, une diminution de la vision nocturne, le besoin de lumière supplémentaire pour lire et une perception atténuée des couleurs. 

A ce sujet, Monet, atteint de la cataracte dit Je vois bleu, je ne vois plus le rouge, je ne vois plus le jaune ; ça m’embête terriblement parce que je sais que ces couleurs existent; parce que je sais que sur ma palette il y a du rouge, du jaune, il y a un vert spécial, il y a un certain violet ; je ne les vois plus comme je les voyais dans le temps, et pourtant je me rappelle très bien les couleurs que ça donnait.

Les patients peuvent également expérimenter une « myopie d’indice », où ils commencent à voir les objets de près plus clairement que ceux éloignés. Ces symptômes tendent à évoluer lentement et peuvent affecter un ou les deux yeux.

Diagnostic de la cataracte

La détection précoce de la cataracte est importante pour comprendre l’imputabilité de ces symptômes.. À Marseille, le Dr Jeannerot  vous examinera au biomicroscope pour diagnostiquer la cataracte et déterminer le meilleur moment pour l’opération, assurant ainsi aux patients une récupération de la vision claire et une amélioration significative de leur qualité de vie.

Comment est diagnostiquée la cataracte ?

Le diagnostic de la cataracte se fait à travers un examen ophtalmologique complet. Ce processus comprend plusieurs étapes clés :

  • Examen de l’acuité visuelle  avec réfraction objective et subjective: Mesure la capacité du patient à lire des lettres de tailles variées à une distance spécifiée, aidant à déterminer l’impact de la cataracte sur la vision.

Un changement récent de la vision peut être imputé souvent imputé à la cataracte passé un âge.

  • Biomicroscopie aussi appelée la lampe à fente : Permet une observation détaillée du cristallin et d’autres structures de l’œil pour identifier l’opacification de la cataracte,le eventuelles difficultés chirurgicales (transparence cornéenne, dilatation de la pupille, depot de materiel pseudoexfoliatif Pex…)
  • Tonométrie : Mesure la pression à l’intérieur de l’œil pour exclure d’autres problèmes oculaires, tels que le glaucome.
  • Examen du fond d’œil : Évalue la santé de la rétine et du nerf optique, afin de s’assurer de l’absence de pathologie 

 

À quoi correspond la cataracte ?

La cataracte correspond à une opacification du cristallin, qui peut être due à l’âge, à des traumatismes, à certaines maladies, ou à l’utilisation prolongée de médicaments comme les corticoïdes. Cette opacification diminue ou déforme la transmission de la lumière à travers le cristallin, ce qui entraîne une baisse de la vision. La cataracte peut affecter une petite portion du cristallin ou s’étendre à l’ensemble de celui-ci, impactant significativement la capacité à voir clairement.

 

Qui et quand opérer ?

La décision d’opérer la cataracte dépend de plusieurs facteurs, notamment le degré d’impact de la cataracte sur la qualité de vie et les activités quotidiennes du patient. En général, l’opération est recommandée lorsque :

  • La baisse de la vision affecte significativement les activités quotidiennes comme la conduite, la lecture, ou le travail.
  • Les symptômes ne peuvent plus être améliorés de manière satisfaisante avec des lunettes ou des lentilles de contact.
  • Il y a une volonté du patient d’améliorer sa qualité de vie par une intervention chirurgicale.

Il n’y a pas d’âge spécifique pour l’opération ; le moment optimal dépend des besoins et des préférences individuelles, ainsi que de l’évaluation clinique réalisée par le Dr Jeannerot. L’objectif est de restaurer la vision claire et de permettre aux patients de reprendre leurs activités avec le minimum de gêne.

 

Le bilan préopératoire

Avant une chirurgie de la cataracte, un bilan préopératoire approfondi est essentiel pour assurer la sécurité du patient et optimiser les résultats de l’intervention. Le Dr Jeannerot à Marseille accorde une importance capitale à cette étape, garantissant une prise en charge personnalisée et adaptée à chaque patient.

 

Importance du bilan préopératoire

Le bilan préopératoire permet d’évaluer la santé globale de l’œil et de déterminer la meilleure stratégie chirurgicale. Il comprend une série d’examens visant à :

    • Mesurer l’acuité visuelle et la réfraction pour déterminer le degré de correction nécessaire.
    • Examiner la structure de l’œil, notamment le cristallin, pour évaluer l’étendue et la localisation de la cataracte.
    • Réaliser une biométrie pour mesurer la longueur de l’œil et la courbure de la cornée, informations cruciales pour le choix de l’implant.
  • Réaliser une topographie de cornée: afin d’évaluer la régularité de la puissance cornéenne, l’intérêt d’un implant torique corrigeant l’astigmatisme.
  • Vérifier la pression intraoculaire et l’intégrité de la rétine et nerf optique, pour exclure d’autres pathologies oculaires notamment par tomographie par cohérence optique (OCT).

 

Quel implant ou cristallin artificiel sera inséré ?


Le choix de l’implant est une décision clé dans la préparation de la chirurgie de la cataracte. Les options incluent :

  • Implants monofocaux : Corrigent la vision à une seule distance, généralement au loin, avec la nécessité de lunettes de lecture.
  • Implants multifocaux  ou profondeurs de champ (EDOF): Offrent une correction pour voir clairement à plusieurs distances, réduisant ou éliminant la dépendance aux lunettes.
  • Implants toriques : Corrigent l’astigmatisme cornéen en plus de la cataracte pour une vision optimisée.

La sélection de l’implant se fait sur la base des résultats du bilan préopératoire et des besoins spécifiques du patient, en considération de son mode de vie et de ses préférences visuelles.

 

Déroulement de l’intervention chirurgicale

Le bloc opératoire se situe à la clinique Phocéanne à la Valentine


La chirurgie de la cataracte est une procédure sûre et efficace qui se déroule généralement en ambulatoire, sous anesthésie locale et d’une sédation.

 

Techniques chirurgicales pour la cataracte

 

  • Phaco-émulsification


La phaco-émulsification est la technique la plus couramment utilisée pour retirer la cataracte. Elle implique l’utilisation d’ultrasons pour fragmenter le cristallin opacifié avant de l’aspirer hors de l’œil.

  • Injection de l’implant


Après le retrait de la cataracte, l’implant choisi est injecté et positionné avec précision à l’intérieur de l’œil,  dans le sac capsulaire d’où le cristallin naturel a été retiré.

  • Implant dans son sac


Le positionnement de l’implant dans son sac assure une stabilisation optimale et contribue à la réussite fonctionnelle de la chirurgie.

 

Comment se passe la chirurgie de la cataracte ?

 

  • Préparation : Le patient reçoit des gouttes ophtalmiques pour dilater la pupille et anesthésier l’œil. Un sédatif léger peut être administré pour assurer le confort.
  • Intervention : Une petite incision est pratiquée de 1,8 à 2,2mm à la périphérie de la cornée pour accéder au cristallin. La phaco-émulsification permet ensuite de retirer la cataracte, après quoi l’implant est injecté et positionné.
  • Suivi : Après l’intervention, des instructions précises sont fournies pour la récupération, incluant l’utilisation de gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires pour favoriser la guérison et prévenir les infections.

 

Les suites de l’intervention de la cataracte


Après une chirurgie de la cataracte, la plupart des patients constatent une amélioration significative de leur vision. Cependant, comprendre les suites post-opératoires est essentiel pour une récupération optimale et pour anticiper ce à quoi s’attendre.

 

Suites habituelles post-opératoires


Les suites habituelles de l’intervention comprennent une période de récupération relativement courte. Les patients peuvent ressentir une légère irritation ou un inconfort dans l’œil opéré, ainsi qu’une sensibilité accrue à la lumière pendant quelques jours. 

La vision peut également être floue immédiatement après l’opération, mais elle s’améliore généralement en quelques jours à quelques semaines. Il est crucial de suivre les instructions post-opératoires du Dr Jeannerot, notamment l’application des gouttes ophtalmiques prescrites pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation.

 

La survenue de la cataracte secondaire traitée au laser

Dans certains cas, les patients peuvent développer une opacification capsulaire postérieure, également connue sous le nom de cataracte secondaire, où l’enveloppe du cristallin restante derrière l’implant devient trouble avec le temps (souvent plusieurs années après l’opération).

Cette condition est couramment traitée au laser YAG, une procédure rapide et indolore qui rétablit la clarté de la vision en créant une petite ouverture dans la capsule opacifiée. Cette intervention dure quelques minutes seulement.

FAQ sur la chirurgie de la cataracte

La cataracte est l’opacification du cristallin de l’œil, conduisant à une diminution de la vision. Le traitement le plus efficace est la chirurgie de la cataracte, où le cristallin opacifié est remplacé par un implant ou cristallin artificiel pour restaurer la clarté de la vision.

Bien que la cataracte soit plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 60 ans, elle peut survenir à tout âge en raison de divers facteurs. La chirurgie est recommandée lorsque la cataracte affecte significativement la qualité de vie.

La cataracte est diagnostiquée lors d’un examen ophtalmologique complet qui inclut des tests d’acuité visuelle, une biomicroscopie à la lampe à fente, et parfois une mesure de la densité de la cataracte pour évaluer son impact sur la vision.

La chirurgie de la cataracte se fait sous anesthésie locale, et les patients ne ressentent pas de douleur pendant l’intervention. Une légère gêne peut être ressentie après l’opération, mais elle est généralement bien contrôlée avec des médicaments.

La chirurgie de la cataracte est une procédure rapide, généralement achevée en 15 à 30 minutes, selon la technique utilisée et la complexité de chaque cas.

Les options d’implants incluent les lentilles monofocales, qui corrigent la vision à une seule distance, et les lentilles multifocales, à profondeur de champ ou toriques, qui offrent une correction à plusieurs distances et peuvent réduire la dépendance aux lunettes.

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