Lorsqu’un patient présente à la fois une cataracte et un glaucome, la prise en charge devient plus complexe. Ces deux pathologies, fréquentes chez les personnes de plus de 60 ans, affectent la vision de manière complémentaire et peuvent interagir dans leur évolution comme dans leur traitement.
Le Dr Jeannerot, ophtalmologue à Marseille, spécialisé dans la chirurgie de la cataracte et la prise en charge du glaucome, vous explique pourquoi cette situation mérite une approche personnalisée et quelles sont les options disponibles pour préserver au mieux votre vision.
La cataracte : une perte progressive de la transparence du cristallin
La cataracte résulte d’une opacification naturelle du cristallin avec l’âge, entraînant une vision floue, des difficultés à conduire la nuit, une baisse de la perception des contrastes ou encore une gêne à la lumière. Elle se traite par une chirurgie consistant à remplacer le cristallin par une lentille intraoculaire.
La cataracte peut par ailleurs réduire l’angle irido cornéen( où se filtre l’humeur aqueuse) et ainsi donner un glaucome par fermeture de l’angle.Ce dernier peut avec le temps se synechier.
Le glaucome : une atteinte silencieuse du nerf optique
Le glaucome est une maladie chronique, souvent associée à une élévation de la pression intraoculaire, qui endommage progressivement les fibres du nerf optique. Il est surnommé “le voleur silencieux de la vue” car il évolue longtemps sans symptômes. S’il n’est pas dépisté et contrôlé à temps, il peut entraîner une perte irréversible de la vision périphérique, puis centrale.
Quels sont les enjeux d’une chirurgie de la cataracte chez un patient glaucomateux ?
1. Adapter la stratégie en fonction du stade du glaucome
Chez les patients atteints de glaucome, la chirurgie de la cataracte ne se limite pas à une simple extraction du cristallin. Il faut prendre en compte :
- Le degré de contrôle de la pression intraoculaire.
- L’état du nerf optique.
- L’usage de traitements hypotonisants (collyres).
- La nécessité ou non d’une chirurgie combinée (Migs ou chirurgie filtrante conventionnelle sclerectomie ou trabeculectomie)
En fonction de ces éléments, plusieurs options sont envisageables :
- Une chirurgie de la cataracte seule, si le glaucome est bien contrôlé.
- Une chirurgie combinée (cataracte + MIGS ou trabéculectomie), si la pression reste élevée malgré les traitements.
2. Anticiper les risques de fluctuations de la pression oculaire
L’intervention peut temporairement modifier la pression intraoculaire. Un suivi rapproché est donc indispensable pour éviter une poussée hypertonique post-opératoire et un d’équilibre du glaucome
Le Dr Jeannerot utilise des protocoles personnalisés et des équipements modernes pour optimiser la sécurité de l’intervention et anticiper ces risques.
Les bénéfices d’une approche chirurgicale combinée
Quand envisager une chirurgie “2-en-1” ?
Chez certains patients, notamment ceux sous plusieurs collyres ou avec un glaucome mal équilibré, il peut être pertinent d’associer à la chirurgie de la cataracte une technique de chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS) ou une chirurgie filtrante plus classique, selon le contexte.
Avantages de la chirurgie combinée :
- Réduction durable de la pression intraoculaire.
- Allègement ou arrêt des traitements médicamenteux.
- Moins de contraintes post-opératoires à long terme.
Le Dr Jeannerot pratique ces techniques dans des conditions optimales, en sélectionnant l’option la plus adaptée à votre situation.
Quel suivi après l’opération ?
Un contrôle régulier de la tension oculaire
Après l’intervention, des visites de contrôle rapprochées permettent de surveiller l’évolution de la pression intraoculaire et l’état du nerf optique.
Un ajustement éventuel des traitements
Dans de nombreux cas, l’intervention permet de réduire le nombre de collyres nécessaires, voire de s’en passer totalement pendant un temps. Toutefois, un suivi à vie reste indispensable pour prévenir toute réactivation du glaucome.
Pourquoi consulter le Dr Jeannerot à Marseille ?
Spécialiste reconnu dans la chirurgie de la cataracte et la prise en charge du glaucome, le Dr Jeannerot vous propose une approche globale, rigoureuse et personnalisée. Grâce à une expertise pointue et à l’utilisation des technologies les plus récentes, il vous accompagne dans une stratégie de soins alliant efficacité, sécurité et confort.
Prenez rendez-vous dès aujourd’hui
Vous êtes atteint de glaucome et présentez une cataracte ? Il est essentiel d’évaluer la meilleure option de traitement pour votre vision. Le Dr Jeannerot vous accueille à Marseille pour une consultation approfondie et vous propose un plan personnalisé adapté à vos besoins.
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